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2018
04-25

膝关节手术的时机可能不会影响结果


由于创伤性膝关节脱臼 - 如高影响车祸或某些运动造成的多韧带膝关节损伤不常见,并且手术修复或重建的最佳时机还没有明确确定。

根据2009年12月刊“骨与关节外科杂志”(JBJS)发表的一项新研究,在多发韧带膝关节损伤(称为慢性介入治疗)后三周以上接受手术的患者可能具有与那些在膝关节稳定性受伤三周内接受手术(称为急性介入治疗)的患者。此外,研究人员发现,在三周的时间内接受治疗的患者,早期活动能力比固定效果要好。 “研究的第一作者William R. Riley博士说:”经过对现有文献的回顾,我们发现慢性干预提供的结果至少和急性干预一样好,尽管一些最近的研究显示急性干预可能会更好。 Mook博士与夏洛特维尔弗吉尼亚大学整形外科的同事进行了这项研究。

Mook博士及其同事调查了24项回顾性研究,其中包括396膝手术治疗最严重的多韧带膝关节损伤。对患者进行急性,慢性或两种干预的组合治疗,称为分期治疗。研究人员还研究了病人的腿是否应该或不应该移动或手术后固定。

研究发现:接受急性介入治疗的患者膝关节较不稳定,膝关节屈伸不及慢性干预治疗的患者;和

  • 谁接受分期程序(急性和慢性干预阶段的治疗)的患者比那些治疗早或晚报告更好的结果。

    “这个原因尚不清楚。患者群体是异质的,由于各种原因,手术可能会延迟。很难说出哪些程序故意延误,哪些程序由于初次受伤而发生其他医疗原因而延误。“Mook博士说。

    该文献综述建议如下:

    • 伤后三周内的手术重建和稍后进行的手术可提供类似的膝关节稳定性。
    • 在受伤的三周内接受治疗的患者,早期活动(与固定相比)与更好的结果相关。但是,早期手术与运动范围限制高度相关。
    • 患者报告更好的结果和更少的运动范围与急性和慢性程序的组合。然而,这些患者可能需要额外的关节僵硬治疗。
    • 在受伤的三周内接受治疗的患者,更积极的康复可能会阻止对关节僵硬的额外治疗。以前的研究表明,早期治疗提供了更好的结果,但可能并非如此。 “虽然最近的证据表明,急性干预优于慢性干预,但是我们发现慢性干预可以提供与急性干预相同的膝盖稳定性,”Mook博士总结说。

      披露:作者没有收到任何外部资金或赠款,以支持他们的研究或准备这项工作。他们和他们的直系亲属都没有收到付款或其他利益,也没有承诺或同意向商业实体提供这种利益。



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